臨床実習を乗り越えるポイント10

理学療法士や作業療法士の実習は辛いとよく言われています。

私も学生時代は苦労し、乗り越えてきました。

私は臨床実習には回復期病院と急性期病院の2か所に行きましたが、どちらも指導が厳しく、簡単に言えばブラックな病院でした。

乗り越えるポイントをお話しする前に簡単にどんな病院に行ったかを説明していきたいと思います。

ポイントだけ知りたい方は次の目次からポイントに飛んでいただけると幸いです。 

1か所目　回復期病院

この病院は自宅から1時間ほどの距離にある回復期の病院でした。この病院はリハビリスタッフが50人以上おり、初日はスタッフの多さに圧倒されたのを覚えています。

2か所目の急性期病院に比べ、まだマシでしたが、何度が心が折れかけました。

この病院では私にとって初めてとなるスーパーバイザーの存在が波乱を巻き起こしました。何に対して怒られたのかは正直全然覚えていません。患者の見学を一緒にするように言われ、スーパーバイザーに付いているとその時間はずっと叱責を受けていました。何について怒っているのかもわけがわからないまま、私は黙って聞くしかありませんでした。

その中でも印象的だった事件が2つあります。

・10日連続出勤要求事件

・冤罪事件

10日連続出勤は最終的には無しとなりましたが、提案された時は本当に意味が分かりませんでした。スーパーバイザーとケースバイザーがいる日は全て出勤にしようと笑いながら言われました。

冤罪事件は最終日の実習の振り返りまとめ時間に起きました。私自身の服装について「派手な格好をしてきていると他の先生から指摘があった！」と怒り始めたのです。かなりの剣幕でまくし立てたので、とりあえず謝罪したのですが全く思い当たることがなく、私服も靴下を白にしないといけなかったのかなと的外れなことを考えていました。

怒られている最中、同じ時期に実習を行っていた他の学生が派手な格好をしているのを思い出しました。またバイザーも更衣室で何度も一緒になっており、自分がもし派手な格好をしていれば、その時に指摘を受けているはずです。

「あー、これは間違えられたな」と思いましたが、実習最終日だったので穏便に済まそうと叱責を受け入れました。

2か所目　急性期病院

この病院は一言で表すと地獄でした。回復期病院が可愛く見えるほどの真っ黒なところでした。

やばいという話は既に先に実習に行ったグループから聞いていました。全員、一回は泣かされているらしいです。私も我慢できず、思いっきり泣きました。

ケースバイザーはまだ経験の浅い先生で、何をしても怒られていました。

質問をすれば「そんなこと質問しないで！」、質問しないと「なんで質問しないの！」と叫びたてるような先生でした。

ケースだった患者さんは特に起き上がり動作が大変な方でした。ある日、どちらのバイザーもお休みの日に他の先生とその患者さんのベッド環境を変更したところ、とてもスムーズに起き上がり動作が可能になりました。それを録画し、次の日にケースバイザーに動画を見せ報告したところ、「これはあり得ない！」と認めてもらえず、ベッド環境の変更も出来ませんでした。この一件でケースバイザーへの信用は一切無くなりました。

病院説明で時間を取ってしまいましたが、そんな辛い実習を乗り越えるためには何をすればいいのか、自分がこうすれば良かったなと思う点も含めポイントをお話しします。

あくまでも辛いあるいは自分と合わなかった実習地を乗り越える方法ですので、今の実習地でうまくいっている方の参考にはならないかもしれません。

ポイント①「事前の情報を得る！」

　大概の実習地は先輩や早い時期に実習に行ったグループが情報を掴んでいるはずです。どんな流れで実習が進むのか、その施設特有のルールはあるのか、少しでもその施設の情報を知ることが安心につながると考えられます。

　例えば、私の行った施設では出勤さえすれば落とされないという話があり、どんなに辛くても落とされることはないと思うことで心理的にも救われました。

　バイザー会議で実習前に実習先の先生と面談する機会もあるかと思いますので、その際に課題や流れについては聞いておくと良いと思います。

ポイント②「決まった服装で通勤する！」

　これは私が実践していた方法です。大概の実習地は初日のみスーツで赴き、翌日から私服に変更となると思います。いちいち、服装を考えていると朝の時間も勿体ないです。

　私は実習用に無地の黒と白の服を買いました。

　白ズボン＋黒Ｔシャツか、黒ズボン＋白Ｔシャツの２パターンのみで基本は通っていました。たまに洗濯が間に合わない際はグレーのＴシャツを入れたりしていました。基本は無地ので白か黒かで決めておけば大きな問題はありません。

　前述した冤罪事件の際は全く役に立ちませんでしたが（笑）

ポイント③「デイリーノートには時間を使わない！」

　デイリーノートには本当に時間を使わなくていいと思います。書く内容は基本は実習先の形式に乗っ取り行います。

　私の行った実習先では決まった形式がなく、自由記載だったので、その日のスケジュールと1～2症例についての内容を書いていました。私は見学中からまとめる内容をメモしておき、帰りの電車で携帯に打ち込み、パソコンに送り、コピペしていました。

　あと、手書きが可能な施設では休み時間や空いている時間のうちにノートに書き込み、家ではデイリーノートをやらないという友人もいました。

　少しでもやり方を工夫して時間の短縮を図りましょう。

ポイント④「ケースレポートのルールを作る！」

　ケースレポートを書く際は大項目は太字で書くことやフォントサイズを変えることなどにルールを明確にしておくのがお勧めです。

　2か所目の施設では改行の位置がずれているだけでもケースレポートを見てもらえないことがありました。そういったトラブル回避にも有効です。

　また、ルールを決めておくことで、自分とっても見やすく、記載しやすくなると思います。

ポイント⑤「友達を有効活用しよう！」

　実習中は時期によっては友人が大学にいることもありました。悩んだことや調べものが多い際はすぐに友人に依頼しましょう。私も術式について分からないことがあり、友人に大学の図書館で調べてもらうように依頼したことがあります。

　医学の知識はインターネットや手持ちの資料から得るには限界があります。その際に一番活用できるのが養成校の図書館だと思っています。うまく調べられないことに時間を費やすのは勿体ないので、すぐに学内にいる人に連絡を取りましょう。

ポイント⑥「実習中でも癒しを見つけよう！」

　辛い実習中でも良いことや癒しになることが1つくらいはあるはずです。

　私の場合は実習先に某有名アイドルにとても似た先生がおり、その先生の見学に入ることがとても楽しかったです。理由や内容は何でもいいんです。自分にとって癒しになる人や場所、気を緩められるところを探しましょう。

　帰り道で食べる焼き鳥が美味しいとか本当に何でもいいです。

ポイント⑦「患者さんとの関係性を大事に！」

　自分のケースとなる患者さんとはバイザー以上に長い時間関わることもあるでしょう。リハビリの時間に限らず、食事場面を見る可能性もありますし、普段の生活を観察しに行くこともあると思います。

　その患者さんから「ありがとう」の言葉をもらうだけで辛いことが全部吹っ飛びます。病院で働き始めても未だにケース患者さんから感謝されたことを思い出し、原動力になっています。

　今でも退院される患者さん、あるいはご家族さんから「ありがとう」をもらうだけで頑張って続けてきて良かったと思います。

ポイント⑧「立ったまま寝る」

　これについてはあまり推奨はしません。本当に切羽詰まっている時は恐らく徹夜をすると思います。正直、徹夜すると脳が持たず、勝手に瞼が下がってきます。私は眠気が来た際はとりあえずメモを取っているように見せかけて寝てました。立ったままというのは単純に実習生が座ることを良しとしなかったためです。

ポイント⑨「無関心になろう」

　精神論になってしまいそうですが、無関心になってしまえば、何でも許容できるようになります。急性期病院では半分を過ぎたあたりからケースバイザーには関心も抱いておらず、怒られた時も「あー、また何か言ってるわ」くらいの気持ちで過ごすことが出来ました。

ポイント⑩「交通事故にあったと思って！」

　これは実習に行く前に学校の先生が言っていた言葉です。2013年に実習生が自殺した事件があり、ある程度は体制が整ってきていますが、パワハラに値する実習地がまだ残っているのが現状らしいです。そういう実習地に当たったら交通事故だと思えと言われました。

　バイザーに対して無関心になるのと同じくらい「事故ったな」と思うことで、自分の責任ではないと思うようにしていました。

まとめ 

　自分の体験も含めてざっくりとポイントをまとめてみましたが、いかがだったでしょうか。後半は精神論になってしまう部分も多かったですが、実習さえ乗り切れば、あとは怖くありません。

　実習中にやってはいけないのは全部自分が悪いとマイナスの方向に考えてしまうことだと思います。すべてを自分のせいにするとどこかで壊れてしまいます。もちろん、日々の反省は忘れてはいけませんが、時々、運が悪かったなど自分以外のところに理由をつけてもいいかと思います。